Отравление наркотиками: признаки передозировки и первая помощь

Введение

После употребления неизвестного вещества человек резко изменился, а окружающие не понимают, это ожидаемый эффект или передозировка. В такой ситуации опасно ориентироваться на обещание «со мной всегда так» и ждать, пока действие закончится. Название вещества и точная доза могут быть неизвестны, но помощь все равно нужна.

Что считается отравлением наркотиками

Это токсическое действие вещества, которое нарушает работу организма и может угрожать жизни. Отравление бывает после однократного употребления, повторного приема, сочетания нескольких веществ или ошибки с лекарственным препаратом. Для него не требуется длительная история зависимости.

Слово «передозировка» обычно используют, когда количество превышает переносимый уровень. Но в реальной ситуации никто не может уверенно определить такой уровень для неизвестной смеси. Опасное отравление возможно и после количества, которое человек считает привычным.

Пример: знакомые уверяют, что человек «просто отдыхает после вечеринки». Вместо обсуждения предположений нужно проверить контакт и дыхание и действовать по состоянию. Отсутствие сведений о наркотике не является основанием отложить помощь.

Коды отравления по МКБ-10

Единого кода для всех веществ нет. В МКБ-10 рубрика T40 охватывает отравление наркотиками и психодислептиками, в том числе галлюциногенами. Код выбирают по установленному веществу, а не по бытовому названию смеси или внешнему виду пациента.

• T40.1 - отравление героином.
• T40.2 - отравление другими опиоидами.
• T40.3 - отравление метадоном.
• T40.4 - отравление другими синтетическими наркотиками.
• T40.5 - отравление кокаином.
• T40.6 - отравление другими и неуточненными наркотиками.
• T43.6 - отравление психостимулирующими средствами, характеризующимися возможностью пристрастия к ним.

Перечень не охватывает все возможные лекарственные и смешанные отравления. Коды психических расстройств вследствие употребления и коды отравлений имеют разное назначение. Окончательное кодирование выполняет врач с учетом диагноза и обстоятельств.

Классификацию можно проверить в официальном справочнике МКБ-10 ВОЗ. Для родственников знание кода не важнее первой помощи: кодирование не должно задерживать обращение.

Почему опасной может оказаться привычная доза

Состав и концентрация нелегально приобретенного вещества неизвестны. Две внешне одинаковые порции могут содержать разные компоненты. Название, сообщенное продавцом или знакомым, не заменяет лабораторную идентификацию.

Еще одна причина - изменение переносимости. После перерыва прежнее количество может оказаться опаснее, особенно при опиоидах. Предыдущий опыт употребления не гарантирует, что организм перенесет тот же объем сейчас.

• Перерыв в употреблении. Важны недавнее лечение, воздержание или возвращение к употреблению после ремиссии.
• Неизвестные примеси. Фактический состав может отличаться от предполагаемого.
• Повторный прием. Человек добавляет вещество, не дождавшись полного действия предыдущей порции.
• Смешивание. Несколько средств могут усиливать токсическое действие друг друга.
• Состояние здоровья. Заболевания, истощение и другие лекарства влияют на риск осложнений.

Чем отличается токсическое действие разных веществ

Разные группы воздействуют на организм по-разному. При этом смешанные отравления не обязаны соответствовать одному узнаваемому сценарию. Таблица показывает особенности рисков, а полный перечень опасных симптомов вынесен отдельно.

По внешнему виду нельзя надежно установить вещество. Размер зрачков, поведение или запах помогают врачу только в контексте всей картины. Близким не следует откладывать вызов ради поиска «точного признака».

Особенности отравления опиоидами

Опиоиды могут подавлять дыхательный центр. Поэтому внешняя неподвижность не должна восприниматься как доказательство спокойного сна. Отсутствие выраженного возбуждения не означает, что состояние легкое.

Особое значение имеют сочетания с алкоголем и средствами, угнетающими центральную нервную систему. Об этих сочетаниях нужно сообщать бригаде, даже если пациент принимал таблетки по назначению и считает их «не относящимися к наркотикам».

Основные риски и роль налоксона описаны в памятке ВОЗ об опиоидной передозировке. При этом родственникам не нужно подтверждать опиоидную причину, прежде чем начать общие действия по спасению жизни.

Неизвестное вещество не означает, что помощь невозможна. Сначала оценивают состояние человека, а причину уточняют параллельно.

Машко Анна Сергеевна

Нарколог

Записаться к специалисту

Если рядом несколько человек, поручите одному вызвать бригаду, а другому безопасно проверить состояние и выполнять указания. Не тратьте время на коллективное обсуждение того, кто виноват и что именно было употреблено.

Вас может заинтересовать

Похмелье и абстинентный синдром

Читать

Особенности отравления стимуляторами

При стимуляторах проблема может быть связана не с угнетением, а с чрезмерной активацией организма. Человек способен разговаривать и двигаться, но это не исключает серьезного токсического действия. Возможность самостоятельно ходить не является критерием безопасности.

Важно уменьшить шум и возбуждающие стимулы, обеспечить безопасное ожидание помощи и не заставлять пациента выполнять физическую нагрузку. При выраженном перегревании, если обстановка безопасна, его перемещают в более прохладное место и ослабляют лишнюю одежду. Ледяная ванна, алкоголь и домашние лекарства не подходят как универсальная помощь.

Налоксон не устраняет токсическое действие самого стимулятора. Но при неизвестном составе возможно присутствие опиоидного компонента. Поэтому даже после применения одного средства продолжают наблюдать за состоянием и ждут медицинскую помощь.

Особенности стимуляторной токсичности описаны в клинической памятке CDC о стимуляторах. Домашняя попытка «погасить стимулятор» седативным препаратом не заменяет медицинской оценки.

Почему сочетание нескольких веществ особенно опасно

Стимулятор и вещество с угнетающим действием не нейтрализуют друг друга. Ощущения человека могут измениться, но токсические риски сохраняются. Подобная комбинация также затрудняет распознавание причин ухудшения.

Тот же принцип относится к попытке «прийти в себя» с помощью алкоголя, энергетика или дополнительных таблеток. Добавление нового вещества делает ситуацию менее предсказуемой. Если смесь уже употреблена, врачу нужен полный список, насколько его возможно восстановить.

Как действовать, если вещество неизвестно

Не нужно пробовать остатки, нюхать порошок или проверять смесь на другом человеке. Не касайтесь игл и потенциально загрязненных предметов голыми руками. Убедитесь, что место безопасно для вас и других присутствующих.

Если без риска можно показать упаковку, фотографию названия или список лекарств, подготовьте их для бригады. Но не ищите остатки вещества по всей квартире, пока пострадавший остается без наблюдения. Нельзя задерживать помощь ради сбора доказательств.

Первая помощь до приезда бригады

Сначала обеспечьте собственную безопасность, оцените реакцию человека на обращение и аккуратное прикосновение к плечу. Затем проверьте нормальное дыхание. Лучше делать это вместе с диспетчером по громкой связи, особенно если вы не обучены первой помощи.

1. Вызовите экстренную помощь. Назовите точный адрес, подозрение на отравление, наличие сознания и дыхания.
2. Следуйте указаниям диспетчера. Не прерывайте разговор ради поиска домашнего средства.
3. При отсутствии нормального дыхания начинайте реанимацию. Уложите человека на твердую поверхность; диспетчер поможет с действиями.
4. При сохраненном дыхании и отсутствии сознания используйте боковое положение. Продолжайте контролировать дыхание.
5. Организуйте доступ бригаде. По возможности поручите другому человеку открыть дверь и встретить специалистов.

При опиоидном отравлении помощь дыханию особенно важна. Если вы обучены сердечно-легочной реанимации, выполняйте ее с вдохами и защитным устройством по стандартному алгоритму. Если не можете делать вдохи, начинайте компрессии грудной клетки и следуйте указаниям диспетчера: бездействие опаснее.

Не нужно долго искать пульс, чтобы решить, нужна ли реанимация. Для очевидца ключевые ориентиры - реакция человека и наличие нормального дыхания. Основная последовательность изложена в универсальном алгоритме первой помощи МЧС России.

Как оценить дыхание и почему нельзя просто ждать сна

После обеспечения проходимости дыхательных путей оценку проводят быстро, не затягивая начало помощи. Обычно проверяют дыхание не более десяти секунд: смотрят на движения грудной клетки и стараются услышать и почувствовать дыхание. Если есть сомнения, сразу сообщают диспетчеру.

Отдельные редкие судорожные вздохи не считают нормальным дыханием. Не полагайтесь только на звук, похожий на храп, или на впечатление, что грудная клетка «иногда движется». Описывайте увиденное словами, а не уверяйте, что человек просто крепко спит.

Как помочь во время судорожного приступа

Уберите предметы, о которые можно травмироваться, и по возможности подложите мягкую вещь под голову. Не удерживайте конечности и не пытайтесь разжать челюсти. Ничего не вставляйте в рот: ложка, пальцы и другие предметы могут причинить вред.

Запомните приблизительное время начала и сообщите о приступе диспетчеру. После его окончания вновь проверьте нормальное дыхание. Дальнейшие действия определяются состоянием, а не только тем, что движения прекратились.

Эти меры соответствуют памятке МЧС России о помощи при судорогах. Не пытайтесь самостоятельно дать таблетку человеку, который не может безопасно глотать.

Если пострадавший возбужден или агрессивен

Говорите коротко и спокойно, уменьшите шум, не окружайте человека толпой. Не спорьте с его переживаниями и не пытайтесь физически «поставить на место». При угрозе отойдите на безопасную дистанцию и сообщите диспетчеру об обстановке.

Выведите детей и других людей, которые могут пострадать. Не запирайте пациента одного и не устраивайте силовую перевозку. Если оставаться рядом небезопасно, собственная безопасность важнее попытки любой ценой удержать контроль.

Первая помощь начинается с безопасности и оценки дыхания. Она не должна превращаться в спор, наказание или попытку силой добиться признания.

Машко Анна Сергеевна

Нарколог

Записаться к специалисту

Чего нельзя делать при передозировке

Распространенные домашние методы могут задержать лечение и добавить осложнения. Если что-то из перечисленного уже сделано, передайте врачу точную информацию, не скрывая ее.

• Вызывать рвоту. Особенно опасно при нарушенном сознании и невозможности контролировать глотание.
• Насильно поить. Вода, кофе и другие напитки не дают человеку надежно дышать и не заменяют помощь.
• Отправлять в холодный душ или ванну. Есть риск падения, захлебывания и задержки необходимых действий.
• Заставлять ходить и тренироваться. Физическая нагрузка не является способом вывести наркотик.
• Оставлять одного «проспаться». Состояние может ухудшиться без свидетелей.
• Давать лекарства наугад. Сорбенты, успокоительные и сердечные средства имеют свои ограничения.
• Самостоятельно везти тяжелого пациента. В дороге может понадобиться помощь, которую сопровождающий не способен оказать.

Не рассчитывайте на активированный уголь как на универсальное спасение. Необходимость медицинской деконтаминации зависит от вещества, времени и состояния. Это решение специалистов, а не обязательная домашняя процедура при любом употреблении.

Когда применяется налоксон

Налоксон блокирует действие опиоидов и применяется при предполагаемой опиоидной передозировке. Он не является универсальным антидотом к любым наркотикам. При смешанном отравлении может устранить опиоидный компонент, но не все остальные причины ухудшения.

Если препарат уже доступен и человек обучен его применению, используют конкретную форму по инструкции и полученному плану экстренной помощи. Это не повод отменять вызов или откладывать реанимационные действия. Не нужно тратить время на самостоятельный поиск налоксона, оставляя пострадавшего без помощи.

В статье нет схем инъекций для неподготовленного читателя. Разные формы требуют разных действий, а медицинская тактика зависит от реакции пациента. О примененном средстве, времени и дозе сообщают бригаде.

Не оставляйте пациента одного после пробуждения и не разрешайте дополнительное употребление. Если он пытается уйти, спокойно объясните необходимость дождаться бригады; при угрозе не применяйте силу и сообщите об изменении обстановки.

Почему временное улучшение не гарантирует безопасности

Человек может начать отвечать на вопросы и считать, что опасность миновала. Однако вещество еще действует, состав смеси не установлен, а часть осложнений выявляется только при обследовании. Оценка по одной минуте разговора недостаточна.

Важно сообщить врачу, что происходило до улучшения и какие действия выполнялись. Если помощь уже вызвана, не отменяйте ее только потому, что пациент стал активнее. Решение о дальнейшем наблюдении зависит от клинической оценки.

Вас может заинтересовать

Признаки употребления наркотиков

Читать

Как обследуют пациента в стационаре

Сначала оценивают жизненно важные функции и начинают помощь, которая не может ждать результатов анализов. Затем уточняют вещество, сопутствующие заболевания и осложнения. Обследование проводят параллельно с лечением по состоянию.

• Контролируют сознание, дыхание, кровообращение и температуру.
• Проверяют уровень глюкозы и значимые обменные нарушения.
• Оценивают работу сердца с помощью ЭКГ и мониторинга по показаниям.
• Назначают анализы для оценки электролитов и функции органов.
• Выявляют сопутствующую травму, инфекцию и действие других веществ.
• Проводят токсикологическое исследование, если оно доступно и необходимо.

Стандартная экспресс-панель не обнаруживает все возможные соединения. Поэтому отрицательный тест не исключает отравление неизвестной смесью. Положительный результат тоже не позволяет сам по себе оценить тяжесть или доказать, что именно это вещество объясняет все изменения.

Что включает лечение отравления

Лечение зависит от токсического действия и состояния. Медицинская команда поддерживает дыхание и кровообращение, применяет специфические средства, когда они показаны, и корректирует выявленные нарушения. При тяжелом течении нужна интенсивная терапия.

Инфузия может быть частью лечения, но не равна всей помощи. Нельзя обещать, что любая передозировка устраняется одной капельницей или заранее заданным набором препаратов. В некоторых ситуациях основная задача - обеспечить дыхание, а не «промыть кровь».

Что сообщить диспетчеру и медицинской бригаде

Полезная информация сокращает время на уточнения. Говорите конкретно и не придумывайте недостающие детали. Если точное название или количество неизвестны, так и скажите.

1. Место. Адрес, подъезд, этаж, код двери и ориентиры.
2. Состояние. Есть ли реакция и нормальное дыхание, что изменилось на ваших глазах.
3. Вещество. Предполагаемое название, время и способ употребления, повторные приемы.
4. Сочетания. Алкоголь, лекарства и другие вещества.
5. Первая помощь. Реанимационные действия и примененные средства, в том числе налоксон.
6. История. Возраст, известные болезни и предыдущие передозировки.

Не скрывайте факт употребления из страха или стыда. Для медицинской помощи сведения о сочетаниях имеют прямое значение. При этом не нужно обещать пациенту правовые последствия, которые вы не можете гарантировать: сосредоточьтесь на необходимости сохранить жизнь.

Если отравление произошло у подростка

Не откладывайте помощь ради выяснения, где взято вещество и кто его предложил. Возраст, даже однократное употребление и отсутствие прежних эпизодов не исключают серьезного состояния. Сообщите специалистам реальный возраст и все известные обстоятельства.

Если есть подозрение на намеренное причинение вреда себе, передайте его врачу. После стабилизации может потребоваться отдельная оценка психического состояния. Острое отравление нельзя считать решенным только потому, что вещество выведено и подросток обещал не повторять.

Восстановление после передозировки

После устранения острого токсического действия врач оценивает последствия и дает рекомендации по наблюдению. Продолжительность восстановления индивидуальна. Она зависит от вещества, тяжести и возможных осложнений, а не только от того, сколько человек спал после эпизода.

Получите выписку и уточните, при каких изменениях обращаться повторно. Не добавляйте самостоятельно снотворные, стимуляторы и средства «для восстановления мозга».

Если возвращение к употреблению вероятно, нужна помощь с зависимостью. После стабилизации можно обсудить лечение наркомании, психотерапевтическую поддержку и план предотвращения повторного отравления.

Как снизить риск повторного эпизода

Пережитая передозировка - повод пересмотреть помощь, а не доказательство того, что организм «выдерживает». При повторном употреблении опасность сохраняется. Особенно важно учитывать возвращение к веществу после перерыва.

• Сохраните медицинскую выписку и сообщайте о прошлых отравлениях.
• Обсудите лечение зависимости, не ограничиваясь разовой детоксикацией.
• Согласуйте с врачом действия семьи при повторном ухудшении.
• Уточните необходимость обучения первой помощи.
• Храните назначенные лекарства так, чтобы исключить случайный прием детьми.
• После срыва обращайтесь за помощью, не дожидаясь новой передозировки.

Реабилитация при наркотической зависимости помогает работать с обстоятельствами возвращения к употреблению. Ее обсуждают после решения острой медицинской задачи, с учетом состояния и готовности пациента.

Спасение при передозировке - начало помощи, а не ее завершение. После стабилизации нужен план лечения и действий при возвращении к употреблению.

Машко Анна Сергеевна

Нарколог

Записаться к специалисту

Если близкий отказывается от плановой помощи, можно обсудить мотивационную беседу со специалистом. Она не заменяет вызов экстренной бригады при новом отравлении.

Заключение

При отравлении наркотиками важнее всего не угадать вещество, а своевременно организовать помощь и оценить дыхание. Нельзя ждать сна, проверять домашние способы «нейтрализации» или считать временное улучшение гарантией безопасности. Тяжесть и дальнейшую тактику определяют медицинские специалисты.

После стабилизации обратитесь в «Дельта Клиника», чтобы обсудить дальнейшее лечение зависимости и поддержку семьи: 8 (800) 301-90-66. При текущем подозрении на передозировку приоритетом остается экстренная помощь, а не плановая консультация.